产妇合并感染时，产科情况恢复良好的轻型或者无症状者在体温正常超过24小时即可出院。如有肺部影像学异常需要在其急性渗出性病变明显改善，无其他并发症的情况下，可考虑出院。
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出院后，除常规产科随访外，需要注意其是否存在发展为重症感染的高危因素，如产后出血、疲劳、妊娠期贫血、伴有肥胖和高血压等基础疾病等。需要注意有无新发呼吸困难或加重，注意头晕、意识模糊等神志改变，必要时需要监测血氧情况。提供相关知识的宣教，建议产妇充分的休息、足够的营养和进行必要的监测等。
产褥期发热需要及时进行新冠感染的筛查和诊断，需要与常见的产褥期感染进行鉴别，如子宫内膜炎、手术部位感染、乳腺炎、流感、肾盂肾炎、其他病毒性或细菌性呼吸道感染等。结合症状、体格检查和实验室检查结果通常可以区分这些疾病。也要注意二者可能并存的情况。
二、心理指导与支持
孕产妇作为生理和心理处于特殊时期的人群，新冠病毒感染的孕产妇心理问题可能会增加，主要表现为失眠、焦虑（包括惊恐发作）、抑郁、疑病、强迫等。应规范开展孕产期心理症状的筛查和干预。对既往有抑郁或焦虑病史、有心理疾病家族史等风险人群，产科医师联合心理科医师可在线上、线下给予孕期教育，介绍孕期相关知识、不同孕周检查内容以及分娩时注意事项等。
按照具体情况，及时到心理专科门诊、产科门诊开展多学科分层分级诊治。心理障碍轻度的孕产妇，妇产科联合心理专科医师及时给予非药物干预。心理障碍中、重度的孕产妇，可以在专科病房与专科医院住院处置、启动MDT心理诊治模式，给予非药物干预和/或药物干预综合治疗，药物干预参考妊娠期精神科药物分级和按照个体化原则。
三、新生儿的处理（一）喂养
母乳是婴儿的最佳食物，母乳本身不会传播新冠病毒，应鼓励和支持产妇进行母乳喂养。如果母婴同室，母亲在母乳喂养前需做好个人防护，包括佩戴口罩、洗手、清洁乳房等。如果母婴分离，可将母乳挤出由照护者喂养。产妇应掌握母婴分离时保持泌乳的方法；挤奶前做好洗手、清洁乳房等个人卫生；挤奶后对吸奶器进行必要的清洁消毒。
(二）母婴同室
新冠病毒感染期间母亲产后焦虑和抑郁的发生率增加，长时间的母婴分离对母婴均会带来不利影响，应尽量减少不必要的母婴分离，在做好防护措施的基础上允许母婴接触，促进母婴互动和依恋关系的建立。
感染新冠病毒孕产妇分娩后，应由新生儿医师对新生儿进行及时的健康评估。如一般情况良好而母亲症状明显，可建议暂时母婴分离；新生儿一般情况良好且母亲情况稳定，可母婴同室观察，产妇及陪护需佩戴N95口罩，做好健康宣教。
（三）感染新生儿的处理要点
分娩时新生儿脐带延迟结扎，及时清洁新生儿，同时进行新冠病毒感染的评估。新生儿出生24小时内呼吸道标本易受母亲羊水及阴道分泌物污染，如需进行核酸或抗原检测，可根据情况选择在出生24-72小时进行首次核酸或抗原检测。新生儿接触新冠感染照护者，如有发热、喂养不耐受、鼻塞、流涕、咳嗽、气促、呕吐、腹泻等临床症状，应进行核酸检测，确定是否为新冠病毒感染，可考虑转入新生儿病区治疗。
目前暂不推荐新生儿接种新冠疫苗。
供稿：产 科 马亚梅
编辑：邹旭月
审核：崔 忠
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